三重県 明和町

山本あきら後援会入会申込書

このページから、後援会への
ご入会をお申し込みいただけます。

スマートフォンから、そのままお申し込み。
ご家族・ご友人のご紹介も入力できます。

  1. ご入力
  2. 完了

ご入会いただける方

必須 の項目は、必ずご入力ください。

ハイフンの有無は、どちらでも構いません。

「明和町」に続くご住所を入力してください。

ご記入いただいた内容は、後援会活動以外には使用いたしません。

ご家族・ご友人などのご紹介

任意・3名まで

ご紹介いただける方がいらっしゃいましたら、
わかる範囲でご入力ください。

入力内容をご確認のうえ、お申し込みください。